“全面二孩”政策落地后,各大医院二孩门诊的备孕夫妇有明显增加。备孕二孩,在备孕时就该进行盆底功能评估和肌肉锻炼,预防留下严重的盆底功能障碍性疾病。
怀孕时就已发生盆底肌肉松弛
盆底肌肉是封闭骨盆底的肌肉群,犹如一张“吊网”,尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器被这张“网”紧紧吊住,从而维持正常位置以便行使其功能。
“孕期孕妈妈腹部向前鼓起,重力轴向前、向下移,腹腔。”盆底肌则是由深层与浅层的肌肉组成肌群,包括耻骨阴道肌、耻骨直肠肌、耻骨尾骨肌、髂骨尾骨肌等,它们是维持盆腔正常解剖位置、参与控尿和控便、维持阴道紧缩度的肌肉,却可因子宫增大而松弛,结果可致尿失禁、产后粪失禁、阴道前或后壁膨出等,中老年后还容易发生子宫脱垂、压力性尿失禁。
剖腹产也会留下盆底肌松弛问题
“很多人以为自己是剖腹产,盆底肌不会松弛,实际上是错误的。”盆底肌松弛在怀孕时就会发生,无论选择哪种分娩方式,几乎100%的产妇产后都会有 或多或少的盆底肌松弛。“因为孕激素等的影响,孕晚期盆底肌开始松弛,是身体为自然分娩做准备的表现。剖腹产相比自然产,只是减少产后阴道壁膨出和阴道的松弛程度,盆底肌松弛不能避免。”
怀孕时撑大的子宫产后因肌肉层厚可以恢复原本的大小,而韧带、盆底肌却极难自然恢复到孕前状态,必须通过治疗,让盆底肌被动锻炼,促进局部血液循环、阴道收紧和增加阴道对尿道的支撑作用。
产后42天、备孕二孩时,都应评估盆底功能
产后42天妇科检查、评估盆底功能很重要。产后42天盆底功基本恢复正常,这时做盆底功能评估才比较客观。备孕二孩的妈妈,更应在怀孕前对自己的 盆底功能做好评估。因为再次妊娠,会使原来有的漏尿、阴道松弛、子宫脱垂等症状加重。若评估发现盆底功能异常,应尽早进行盆底肌康复治疗,产后1年内是治疗的时机。如果错过了黄金治疗时机,也要知道,治疗总比不治疗好。
由于随着年龄增加,女性盆底肌松弛难以避免,因此经常锻炼盆底肌,可让盆底肌保持较好的紧致状态。
