患者咨询：
医生，您好。我现在刚做了剖宫产术，想咨询一下有没有什么方法可以改善疤痕外观?
我平时的伤口愈合后会结比较大的疤，很难看，现在做了手术，我担心以后切口也会有很大的疤痕。谢谢。
医生回复：
您好。感谢信任。
如果您平时伤口愈合后形成的疤痕较大且长久不消退，会考虑与瘢痕疙瘩和增生性瘢痕有关。
瘢痕的形成是组织损伤修复的正常过程，但是，如果机体对损伤发生了过度的组织反应，就会形成瘢痕疙瘩和增生性瘢痕。
增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的病理主要表现为胶原形成过多，并伴不同数量的成纤维细胞和肌成纤维细胞。
手术后的皮肤切口在愈合过程中，也是会形成增生性瘢痕的。这种增生性瘢痕成熟的过程会比较缓慢。
一般在术后3-6月为瘢痕生长期，这个时候的瘢痕会比较明显，可以表现为皮肤隆起，或呈红斑状，同时，可能会伴有轻微的刺痛和瘙痒，在术后12-18月左右，瘢痕才可能会逐渐萎缩。
不管既往是否有瘢痕疙瘩和增生性瘢痕病史者，术后都可以通过早期的干预，来改善日后皮肤切口增生性瘢痕的外观，缩小瘢痕的大小。
治疗和预防皮肤切口增生性瘢痕的方法：
1、硅胶片：
可直接贴于切口，每日使用12-24小时，连续2-6个月。在术后切口愈合后即可开始使用。
硅胶片抗瘢痕的机制：可能与闭合和水化角质层、产生静电或减少肥大细胞数量有关[1]。
2、脉冲染料激光(PDL)和点阵激光：
在术后切口愈合后即可开始治疗，可同时配合硅胶片的使用，来预防和改善日后的增生性瘢痕。
激光抗瘢痕的机制：可能是通过光皮肤溶解作用破坏小血管，随后引起低氧和改变局部胶原产生，从而改善瘢痕颜色、高度、柔软度和质地[2]。
3、其他方法：冷冻，局部药物注射，手术等。
结合您目前的情况，可以在皮肤切口愈合后，即开始使用硅胶片，另外，如果方便的话，可以到皮肤就诊，配合激光一起治疗，会对日后切口增生性瘢痕的外观有较明显的改善。
