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怀孕期间睡眠总是不好是怎么回事?
作者:“云南仁爱医院” 时间:2020年05月22日

  其实,孕妇很容易失眠,也是各种情绪障碍所可以导致一个非常痛苦的症状。失眠属于睡眠障碍的一种,还有早醒,多梦,嗜睡等也属于睡眠障碍。睡眠量不正常或者睡眠中表现出异常行为如“梦魇”,“梦游”等都属于睡眠障碍的范畴,是一种睡眠和觉醒正常节律性紊乱的表现。睡眠是维持人体生命的极其重要的生理功能,对人体必不可少。但存在睡眠障碍的人不在少数,发病率约为30%。而孕妇由于妊娠本身,以及并发症和合并症,各种家庭琐事都可能造成孕妇的不适合紧张情绪,影响睡眠。

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  失眠

  失眠是指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。

  ----《中国成人失眠诊断与治疗指南》by 中华医学会

  失眠表现为:入睡困难,睡眠质量下降,时间缩短(每晚少于5小时),易醒,早醒等。根据病程分为:

  ②急性失眠,病程<1个月;

  ②亚急性失眠,病程1--6个月;

  ③慢性失眠,病程≥6个月。

  嗜睡

  睡眠量过度增多,各种脑病、内分泌障碍、代谢异常可引起嗜睡状态或昏睡,妊娠期可能是脑炎或者重症肝病引起的肝昏迷。表现为经常出现短时间不可抗拒性的睡眠发作,往往伴有摔倒、睡眠瘫痪和入睡前幻觉等症状。但即使如此嗜睡,仍精神萎靡。

  睡眠根据脑电图、眼动图变化分为二个时期,即非快眼动期(HREM)和快眼动期(REM)。非快眼动期时,肌张力降低,无明显的眼球运动,脑电图显示慢而同步,此期被唤醒则感倦睡。快眼动期时肌张力明显降低,出现快速水平眼球运动,脑电图显示与觉醒时类似的状态,此期唤醒,意识清楚,无倦怠感,此期出现丰富多彩的梦。

  其他的发作性睡眠异常

  睡眠中出现一些异常行为,如梦魇(做噩梦)、梦游症、梦呓(说梦话)、夜惊(在睡眠中突然骚动、惊叫、心跳加快、呼吸急促、全身出汗、定向错乱或出现幻觉)等。这些症状不严重时,不影响孕妇睡眠质量,当症状严重时,可能影响孕妇情绪,对睡眠产生恐惧心理。

  孕期睡眠障碍的治疗

  1.睡眠指导:针对失眠的有效心理行为治疗方法主要是认知行为治疗(CBT-I),但现在正规的睡眠治疗师在国内少见。

  2.药物治疗:很多治疗失眠的药物本身具有抗焦虑和抗抑郁作用。目前临床治疗失眠的药物主要包括苯二氮卓类受体激动剂、褪黑素受体激动剂和具有催眠效果的抗抑郁药物。在孕期,少量使用安定类催眠药对孕妇和胎儿无明显副作用,但哺乳期可通过乳汁影响新生儿,不建议使用。

  3.物理治疗:颅脑磁刺激治疗,经颅磁刺激是一种在人头颅特定部位给予磁刺激的新技术,可以调节睡眠中枢的反应,是一种新型的治疗睡眠障碍的方式。

  4.其他支持治疗:避免刺激性食物,茶叶,咖啡等勿在睡前四小时内饮用。睡前选择安静能安抚心情的书籍阅读,不要过度看容易引起兴奋的新闻或者影视作品。

  5.刺激控制疗法:国际上流行使用一种可以自我控制的刺激控制疗法。具体内容:①只有在有睡意时才上床,让床成为睡觉的信号;②如果卧床20分钟不能入睡,应起床离开卧室,可从事一些简单活动,等有睡意时再返回卧室睡觉;③不要在床上做与睡眠无关的活动,如进食、看电视、听收音机,特别不要思考复杂问题;④不管前晚睡眠时间有多长,保持规律的起床时间;⑤日间避免小睡。

  6.认知行为治疗:失眠孕妇常常对睡眠本身感到恐惧,过分关注失眠后的不良后果,因此会在临近睡眠时感到紧张不安、担心睡不好,这些负性情绪会使睡眠进一步恶化;而失眠的加重又反过来影响患者的情绪,形成恶性循环。因此,自我认知行为疗法显得尤为重要:①保持合理的睡眠期望,不要对睡几个小时有过高的期望;②不要把所有的妊娠相关问题都归咎于失眠;③不要过度强迫自己入睡;④不要过分关注睡眠;⑤不要因为几晚没睡好产生挫败感;⑥从而培养对失眠影响的耐受性。

  言而总之,妊娠期睡眠障碍是常见的不适主诉,不用过分紧张。孕期由于孕妇受到各方关注,体力活动和脑力活动均较少,实际需要的睡眠时间可能减少。等到分娩后,随着照顾孩子,哺乳,身体恢复等大量事务加入,产妇的睡眠质量会明显好转,你会觉得睡也睡不醒。因此,不用太过担心。

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