越小的宝宝越容易分娩吗?!

　　小林：周医生，我这怀孕看上去肚子宝宝这么小，是不是可以顺产呢?

　　周医生：宝贝小是容易通过产道，但是他也更不耐受缺氧呢!得具体情况具体分析了!

　　首先我们要谈一下关于顺产的几个要素，首先是胎儿大小和胎位和胎方位(就是具体的胎位);其次是母体的产道，包括硬产道(骨盆)和软产道;再次就是产力了，上几篇谈论过如何PUSH，今天仅谈一下胎儿多大可以顺利分娩。

　　什么样的宝贝可以顺利分娩?!

　　其实，这个问题也不是那么容易回答，因为对每一次分娩来说(包括同一个妈妈的不同次分娩)不同的胎儿都不一样。

　　总的来说在分娩时，胎儿分为中等大小胎儿(>=2500g至<4000g)，巨大儿(>4000g)和小胎儿(<2500g)。这种方法简单，不和孕周相关，为孕妇和家属广泛接受。

　　一般来说，正常骨盆的母亲在胎儿<4000g(8斤)以下，都应该可以阴道试产。

　　巨大儿就一定不能顺产吗?

　　否!对于正常骨盆来说，30-50%的4000-4500g的胎儿能阴道分娩。特别是骨盆宽敞，身材高大的母亲;曾经分娩过大胎儿的经产妇;产力好的运动型产妇等。但是当体重>4500g时，出现难产的几率就显著升高，完全不建议阴道试产。而>4000g且为糖尿病者，脂肪容易堆积在胎儿肩颈部和腹部，导致肩难产(头出来后肩膀出不来)，不建议阴道试产。

　　而巨大儿试产过程中难产，胎窘的可能性大，转成剖宫产，产钳助产和胎吸助产率显著升高，软产道损伤可能增加，需要孕妇和家属明白。

　　小胎儿一定生的出来?

　　虽然“小宝宝”容易通过产道，但是由于体重轻，胎盘血供少，每次宫缩进入胎儿体内的血液少于正常胎儿。他(她)更不耐受缺氧，未临产者往往宫颈条件较差，引产时间增长，特别是胎盘功能减退，容易发生胎儿宫内窘迫，需要手术终止妊娠。

　　中等大小的胎儿是不是都可以阴道试产?

　　阴道试产是指在临产前，评估分娩方式时，同意产妇进行试产。不是肯定能顺产哦!只是尝试着进行，是否一定能顺产，还是需要其他几方面的共同配合。

　　哪些情况下中等大小胎儿也不能阴道试产?

　　1. 骨盆狭窄;

　　2. 横位;

　　3. 足先露;

　　4. 母体因素不能分娩;

　　5. 前置胎盘;

　　6. 软产道异常等。

　　什么样大小的胎儿可以顺产TIPS：

　　1. 2500-4000g最容易，可以试产;

　　2. >4000g的难一些;

　　3. <2500g的容易出现胎窘。

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